1、percoll

percoll發(fā)音

英：　　美：

percoll中文意思翻譯

常見釋義：

珀可

percoll雙語使用場景

1、The response of leydig cells isolated by Percoll to the stimulation of human Chorionic Gonadotropin───用Percoll分離的大鼠睪丸間質(zhì)細(xì)胞對絨毛膜促性腺激素刺激的反應(yīng)

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2、賁門失弛緩癥P0EM術(shù)后出血是什么原因？

題主這個問題問的很專業(yè)，POEM在消化內(nèi)鏡領(lǐng)域是一種對技術(shù)和設(shè)備要求比較高的鏡下術(shù)式，全名叫做經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)，主要被應(yīng)用于賁門失弛緩癥的治療中。同其他內(nèi)鏡下的手術(shù)一樣，切口緣的滲血是主要的術(shù)后出血病因，那么今天我就借著題主的問題給大家介紹一下賁門失弛緩癥和POEM手術(shù)都是什么。

賁門失弛緩癥

如果大家關(guān)注我的悟空問答或今日頭條的文章，也許對LES（食管下括約?。┎⒉荒吧诮榻B反流性食管炎的內(nèi)容里我給大家解釋了什么是LES：它是食管下段分布的高壓環(huán)形括約肌群，是防治胃內(nèi)容物反流的物理屏障。

反流性食管炎是由于LES壓力降低造成的胃內(nèi)容物反流，而賁門失弛緩癥正好與之相反，它是由于神經(jīng)肌肉功能障礙導(dǎo)致的LES遲緩不全，從而造成食物無法順利通過食管下段進入胃腔。臨床上常常表現(xiàn)為進行性吞咽困難，反流或胸骨后疼痛，發(fā)病率約為1/100000~2/100000。

說完了什么是賁門失弛緩癥，我們來看看題主提到的POEM是怎樣去治療這種疾病的。

經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）

在新技術(shù)沒有發(fā)明之前，臨床上常通過內(nèi)鏡下的球囊擴張術(shù)或外科手術(shù)將食管下段擴張，但這么做的療效并不確定并且創(chuàng)傷一般都較大，患者預(yù)后相對一般。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM）就應(yīng)運而生了，它主要是通過與胃鏡配套的電刀在食管建立隧道，順行到達食管-胃交接部后，對此處的肌層進行切開，松弛部分肌肉群，從而達到降低LES壓力的目的。

據(jù)報道經(jīng)POEM治療后的患者，癥狀緩解的比例超過90%，且3年后的緩解率仍然保持在80%以上，是治療賁門失弛緩癥的有效方法。

POEM在術(shù)中和術(shù)后的出血

POEM患者在術(shù)中和術(shù)后出血的主要因素與術(shù)者的技術(shù)、使用的器械和患者本身狀態(tài)都有直接的關(guān)系。

在建立隧道和切開部分肌層時，手術(shù)器械都會對食管黏膜和粘膜下肌層造成一定的損傷，而手術(shù)結(jié)束后切開肌層的邊緣等部位也都存在著出血的隱患，為防止這些出血的隱患，術(shù)者往往需要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的將每一個可能出血的部位進行電燒或夾閉止血。

與此同時，患者自身的狀態(tài)對術(shù)后出血的影響也非常重要。有研究表明，POEM術(shù)后出血的患者出血部位多集中在切口邊緣，好發(fā)于凝血障礙及有血小板或抗凝治療病史的患者。因此，長期服用阿司匹林等抗血栓藥物或有凝血功能障礙疾病的患者，是不建議在不調(diào)整自身凝血功能的情況下直接進行手術(shù)的。

由于POEM目前尚屬于高級進階的內(nèi)鏡治療技術(shù)，國內(nèi)只有少數(shù)的高級別醫(yī)院能夠開展此技術(shù)，據(jù)了解這些開展了POEM的醫(yī)院都集中在了各省的少數(shù)頂尖醫(yī)療機構(gòu)中。由于手術(shù)難度大，對設(shè)備要求高，患者為避免出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，還是建議去開展例數(shù)較多的醫(yī)院就診。

總結(jié)

POEM作為2010年才進行首例治療的術(shù)式，發(fā)展至今也不足10年，但隨著對POEM的研究和報道不斷深入和增多，業(yè)內(nèi)也是越來越認(rèn)可這種治療賁門失弛緩癥的方法的。了解賁門失弛緩癥和POEM術(shù)式對于身患此病的患者具有重要意義，不光能通過自己的調(diào)整規(guī)避一些不必要的風(fēng)險， 也能更科學(xué)系統(tǒng)地了解手術(shù)的目的和流程，減少因未知而產(chǎn)生的恐懼和不配合。

希望能通過我的回答讓大家更加了解賁門失弛緩癥和POEM。如果有幫助記得關(guān)注五號醫(yī)生，在這里將得到有深度、有數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)健康科普，同時歡迎私信咨詢，有問必答。

參考文獻

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